而高血压、动脉粥样硬化，都是诱发主动脉夹层的重要病因。 李敬生有理由怀疑这个患者的病因有可能是主动脉夹层。 “给他做过心电图吗？” “拉过。送急诊时就拉过心电图了，可以初步排除主动脉夹层的可能。” 肖琳琳把患者的心电图给李敬生查看。 接过后，李敬生仔细看了看。 “心电图显示存在房颤，而且有一定心衰呀！” 这是一个很不好的征兆。 单纯的腹痛一般很难造成房颤、心衰。 腹痛最常见的病因就是消化道出了问题。比如肠炎，或者吃了生冷食物，过辣的食物，造成消化道黏膜受到刺激。这时候就有可能出现肚子痛。 但是肠炎引起心衰与房颤，李敬生还从来没听说过。 也许是他孤陋寡闻吧！ 那么这个病人到底是什么疾病？ 他试着拿过听诊器，给患者听诊肠鸣音。 正常。 腹软，压痛不明显，肠鸣音正常，这基本上已经可以排除多种下消化道疾病了。 就在这时，患者再次因为剧烈疼痛而出现呕吐。 “呕……” 患者这次呕出的居然有暗红色血水。 瞬间，所有人的神经都跟着绷紧。 如果只是普通的消化道疾病，不可能呕出血水。 而且呕出的血水为暗红色，说明出血已经发生较长时间了。 因为刚出来的鲜血是鲜红色。 李敬生意识到患者的病情危重，急迫，必须尽快诊断出真正的病因。 第二医院也真是，明明医院的实力一般般，还非要霸占着城南整个区域。 这也导致急救车拉回来一些诊治难度很高的患者，医院很难处理好。 对患者肯定是不友好的表现。 本来经过抢救可以存活的患者，最终没能救过来，死了。 这个责任算谁的？ 医院方面不可能承担责任。按照医疗程序，医院只要尽到了抢救义务，一般都是无责。 “给他照过超声吗？” 李敬生问道。 “照了一个腹部b超。” 一些常规检查中，b超，x线，应该是使用频率最高的两种检查方式了。 现在有的医院，已经开始追求更高的效率。 因为查完了b超，发现问题后，很可能还要进一步查个ct，甚至要查核磁共振。 医院开始鼓励一些有经验的医生，在具备一定诊断经验的情况下，与患者充分沟通，并取得同意后，允许直接做ct之类的非常规检查。 特别是面对一些急病时，这样做有很大的好处。 可以大幅缩短患者的排队检查时间。 能在最短的时间内把病因查明，及时精准施治。 这对急病患者的抢救成功率有非常大的提升。 李敬生拿过患者的其它检查资料查看。 能够让病人的腹部痛得死去活来的疾病有很多，与这个患者比较相符的有阑尾炎、胆结石、肾结石等多种疾病。 阑尾炎已经初步排除，胆结石与肾结石也基本都能够排除。 腹主动脉夹层同样排除了。 “给他查了心肌酶吗？” 李敬生觉得有房颤，心衰，说明心血管肯定有问题。 主动脉夹层排除，急性心梗呢？Ｍ.ＣOＭIＣ5.ｃoＭ