心电图反应的情况来看，也不像是心肌梗死。 患者呕吐时的血水从哪里来的？ 基本可以排除血水来自胃部的可能。 肺部与支气管，气管出血的可能基本可以排除。因为这些地方出血，吐出的血一般是泡沫状。 他认为血水来自消化道的可能最大。 那就只能是顺着胃部往下寻找了。 十二指肠，空肠、回肠都有可能。血水呈现暗红色，而且一开始呕吐并没有带血。 凭李敬生的诊断经验，基本可以断定出血部位很可能来自小肠。 而且极可能是小肠的回肠段。 到底是渗血还是肠道出血？ 这些问题需要他一项项去理清。 “心肌酶已经查过了，存在异常升高。” 肖琳琳回答道。 也就在他们会诊期间，患者的病情进展非常迅速，脸色变得列加苍白，还出现了口唇发绀等症状。 患者的神志似乎也渐渐变得不清。 一切都预示着患者正在快速走向死亡。 “肖主任，我初步怀疑他的肠道内存在渗血或者出血的可能性。是不是可以立刻补做一个ct或者彩超看看血运情况？” 李敬生还是比较倾向于彩超。 价格便宜，查血流情况，彩超的效果特别好。 “李医生也认为他的吐血是来自肠道吗？” “对，我是这么怀疑的。而且很可能是小肠，个人比较倾向于回肠段出了问题。” 李敬生在这种情况下，也不藏着掖着，直接把自己的诊断结果道出。 “那就给他查个ct看看吧！” 肖琳琳担心患者死亡，决定不查彩超，而是直接查ct。 论精确度，ct要更具优势。 “李医生先到我办公室坐坐，患者的检查结果应该很快就能出来。” 晚上其实有很多检查都是没办法做的。 因为医生下班了。 第二医院虽然没能评上三甲医院，但是好歹也是一座有着较大规模的三级医院。急诊建设不说有多好，至少还算中规中矩。 晚上ct室也是有医生值班的。 毕竟谁也不敢保证急诊会收到什么样的病人。有时候，一个ct检查，甚至可以挽救一条生命。 很多急症病人，也不可能等到第二天。 没多久，这个年轻患者的ct检查结果出来了。 肠道动脉血管腔存在突然消失的截断征。 肠壁水肿增厚，肠管扩张。 肠壁强化减弱。 一般来说，造成肠壁强化减弱的原因，基本上都是这位病变部位缺血。 再联系前面的血管腔存在突然消失。 李敬生几乎立刻意识到，这个患者的肠道动脉血管很可能出现了问题。 “肖主任，这个部位是肠系膜上动脉吧？” “对！” “这个患者很可能是肠系膜动脉血管被堵掉了。也只有肠系膜动脉血管被堵死，才会出现这一系列的症状。这样一来，患者呕吐暗红色血水也就能解释通了。” 李敬生相信肖琳琳也已经有了这个诊断结果。 “那你想过患者的这条动脉血管是什么原因被堵掉吗？” 肖琳琳果然已经有了与李敬生相同的诊断结果。 办公室内，并不止李敬生与肖琳琳两人，还有三个消化内科的医生。 他们基本上没有插话的份。 不过即便只是在旁边听一听，也同样能有很大的收获。 可以看看肖主任与李敬生这种顶尖的消化内科医生是怎么诊断疾病。 然后还可以学习他们诊断这种疾病的诊断思路。 就像解答一道大题，思路非常重要。 不同的思路，会有不同的解题方案。 “考虑到患者平时喜欢吃重口味食品，再加上心电图存在心m.cｏＭＩＣ5.ＣｏＭ