告知x线钡餐前的准备工作。 “我也认为高位小肠肿瘤的可能很小。因为触诊检查时，虽然有摸到一个巨大包块，但是相对固定。如果是小肠肿瘤，它的恬动性比较大。” 李敬生查这个钡餐造影，主要还是想要看看胃壁层的情况。 特别是胃黏膜肥厚与僵硬部位的活动情况。 …… 三天后，患者的气钡双重造影结果出来了。 胃与十二指肠未发现龛影与充盈缺损，胃腔也没有明显变窄，没有明显潴留。 胃窦大弯黏膜存在变粗，并且蠕动减慢。 钡剂通过幽门的速度很慢。 放射科出具的诊断意见为胃窦炎。 李敬生对于这个检查结果，充满失望。 本以为做个x线钡餐，肯定能有很大的收获。果然是希望越大，失望就越大。 他看着出来的检查结果，眉头深锁。 现在，他的处境非常被动。 给患者查完胃镜，没能查出病因时，他就已经感受到患者和家属对他有些失望了。对他的信任度也下降了很多。 现在费了三天时间，折腾了许久，终于完成了补充检查。 可是仍然没能查出病因。 患者和家属会怎么想？ 地方医院查了两个月都没能查出来的病，果然不是那么好查的。 下次再遇到这种患者，一定不能把话说得太满。 钡剂造影查不出来，那如果换成超声内镜呢？ 李敬生直到此时才觉得连涛的水平和经验，肯定超过自己不少。因为连涛当时就建议他给病人做超声内镜检查。 不过话又说回来，在检查结果没出来前，谁也不敢说做超声内镜就一定是正确的。 这里面仍然存在概率问题。 他皱着眉，苦苦思考着患者可能的病因。 钡剂经过幽门时变得缓慢，会不会是浸润型胃癌？ 患者的症状中，出现了明显的胃痛，病灶在胃部的可能最大。 在胃部没有明显溃疡的情况下，癌痛的机率很高。 现在给患者做超声内镜，必须考虑到胃部没有钡剂潴留才行。 尽管患者做完气钡双重造影后，立刻做了洗胃，把钡剂排空。但是出于慎重，查超声内镜前，肯定需要再查个x线透视，确定胃内无残钡才能做超声内镜检查。 而且患者采用药物治疗一个多月，并没有获得明显疗效。 这说明患者的病情在内科治疗的意义不大。 应该考虑到外科接受治疗。 他不由再次把诊断焦点对准了浸润型胃癌。 首先，病人的病灶极为隐蔽，除了胃壁胀大，僵硬，做了那么多检查，几乎没有更多的发现。 其次，患者的x线钡餐造影虽然没能查出病因，但是对诊断有着重要意义。 打消了李敬生的一些疑虑，让他的诊断方向更明确，更清晰。 另外还让他的诊断有了重大突破。 可以锁定浸润型胃癌这个比较难诊断的疾病种类。 只是还有一些疑点没弄清。 他强迫自己冷静思考，这个病的诊断不能操之过急。 越急，越容易乱了分寸。 提出让患者再补做一个超声内镜检查前，李敬生决定去拜访一下放射科的医生。 放射科的医生，水平有高有低，他们有些厉害的，比专科的主任医师还厉害。片子还没出来，他们就能大致给出诊断结果。 而且八九不离十。 水平低的，基本上是那些混日子的医生，或者是新人医生。 李敬生认为放射科的医生给出的诊断结果是胃窦炎，这肯定是一个错误的诊断结果。 对方是个半吊子，还是新手医生，他不清楚。 找了连涛一打听，出报告的这位贺敏医生已经下班了。 医技科的医生就这一点好，从不用加班。 更不会出现下班了，心里还惦记着病人的病情，一个电话被召回医院抢救。 医技科的医生按点上班，按点下班。 工作量比较集中，不用加班，下班后Ｍ.CＯmIC5.cＯM