受到挤压，微创，介入成为主流治疗手段时，真正受损失的是患者。 等到治完了，根本没人为患者的损失买单。 医院赚了钱，医生赚到了声誉，只有患者倒了血霉。 李敬生按严格章程，净手，抹消毒液，然后戴手套，穿手术衣，站到主刀位上开始给患者切开胸腔。 章主任团队的其他医生密切配合，没有一人有意见。 相反，他们看着李敬生从容不迫的一层层切开患者的胸部皮层、脂肪层、肌层……他们发自内心的敬佩李敬生。 包括章主任在内，没有一人可以做到这么少的出血量。 李敬生的刀感太敏锐了。 而且对人体解剖学极为了解，能够避开那些大一点的血管与神经，确保手术安全。 打开患者的肺腔后，可以看到患者的左肺下叶缺失。 应该是上次手术切除。 经过查探，李敬生在患者的左肺上叶上舌段位置发现了一颗肿瘤。 直径约为3厘米左右。 可以看到，它已经侵犯到了周围的正常肺叶组织。 “李医生，帮忙好好诊断一下，看看这位患者的肺癌复发到底是什么原因。” 章主任与团队的几位医生也开始深入研究。 他们与李敬生一起展开讨论。 “上次的手术把整个肺下叶都给切除了，现在长的瘤子在左肺上叶上舌段，我个人认为手术器械沾染到了癌细胞，导致肿瘤复发的可能非常小。 手术没有切干净，导致复发的可能同样很小。 因为发生的部位是在左肺叶上舌段。 周围的血管、淋巴都没有发现明显被浸润的迹象。所以，我个人认为，患者的肺癌复发，很可能是上次手术时，这里就已经有了癌变病灶。 只是体积很小，所以被忽视了。 切掉左肺下叶后，可能刺激到了这处病灶，从而导致它在极短的时间快速生长，完成突变。” 李敬生仔细观察后，给出了自己的意见。 “我个人也比较倾向于李医生的意见。你们呢？” 章主任询问手下几位医生的意见。 “也有可能是通过淋巴浸润转移。我看到过一篇专门研究肺癌淋巴转移的论文，其中就提到，在临床实践中发现，有些患者的肺癌肿瘤呈跳跃性。切除整个肺叶，甚至左、右一边的肺部后，经过实验室检查与分析，最终认定发生在非相邻区域的肺癌肿瘤，是通过淋巴扩散，这才出现跳跃型病灶。” 二助唐医生说出自己的见解。 唐医生是个闷罐子，平时不爱多言。 但是他的学识极为渊博，而且涉猎的知识面极广。 在讨论病情时，唐医生不鸣则矣，往往都是一鸣惊人。 “在实践中，确实遇到过一些病灶近距离跳跃的肺癌患者，病理活检时，更倾向于淋巴扩散。我认为李医生与老唐分析的都很有道理。” 一助贺医生，说话永远是这么左右逢缘。 平时讨论病因时，贺医生从不当面反驳任何人的意见。 “上次有病灶没被发现，被忽视，这一点基本上可以肯定。因为这颗肿瘤有三厘米大了，在八个月时间内，如果不是早就有了病灶，一般很难长到这么大。 如果真是淋巴扩散导致，那么这次手术恐怕需要切掉整个左肺，然后还有必要再做一遍淋巴清扫。” 章主任做了一个总结发言。 也是给出指导性的手术意见。 “我支持章主任的方案，这次要做就做彻底。把左肺摘除，虽说对患者今后的生活质量会有一些影响。但是考虑到肿瘤复发的风险，摘掉左肺是值得的。” 贺医生跟着发言。 病因基本明确，手术方案也定下来了，接下来没什么好说的，摘除左肺，清扫周围所有淋巴。 然后又对周围区域进行检查，没发现肺癌转移或扩散的新病灶。 “章主任，摘除左肺已经完成，您觉得是否有必要再探查右肺？” 李敬生今天跑过来参与手术，捞到了绝大部分手术任务。 对他个人的手术经验提升，好处巨大。 特别是切除整个左肺，难度不小，几乎全部由他操刀主持。 “右肺拍过片子检查，没发现问题。从这边探查的难度和风险都很大，没必要再折腾，关腔吧！”M.coＭIｃ5.ｃＯｍ