李敬生坐在贺主任的办公室内，反复琢磨患者的资料。 各项检查报告，以及病史，症状，病程变化等等。 想要救治一位危重病人，特别是这种已经做过一次手术，然后出现问题的病人，绝非易事。 只有把病人的情况弄透彻，才有可能找到真正的问题所在，并且想到合理的解决方案。 “这个病人肠梗阻应该可以确定，术后是否出现肠坏死，暂时还无法明确……” 此病最大的难点就在于病人的全小肠呈现节段性的病变。 要手术解决的话，需要把病人的全部小肠切除。 切了后，病人今后的机体营养吸收将会受到非常大的影响。 如果不切掉肠子，是否还有别的办法能解决？ 李敬生对于普外科方面的手术经验并不丰富，他绞尽脑汁也想不出特别好的手术代替方案。 不切掉小肠，做一个末端回肠造瘘，然后腹腔冲洗引流，应该也是可行的。 但是这个方案仍然存在很多风险。 诊断病因，这是李敬生的强项。 手术解决方案，他还有很多需要学习的地方。 这位患者还非常年轻，只有二十多岁，如果治疗无效死亡，对整个家庭都是沉重打击。 没多久，贺庆芝回来了。 “家属同意二次手术。” 他兴冲冲的告诉李敬生。 瞧这情形，应该没有挨骂。放下了所谓的面子，绝对是一件好事。 不说什么虚怀若谷，至少可以正常的求索真正的病因，脚踏实地的为患者治疗。少了很多功利性的顾虑，能更好的行医。 家属之所以会同意二次手术，基本上属于无奈之举。 儿子在医院治疗，不答应医生的治疗方案，出了事只能自己负责。 “连夜安排手术吗？” 李敬生问道。 “对，现在就准备给患者安排手术。我已经请了麻醉医生过来术前评估，手术室那边也已经准备好了。” 贺庆芝点头确认。 “李医生，等会请你帮忙一起手术，可以吗？” “ok。” 李敬生爽快答应。 …… 手术室内，患者的腹腔被再次打开。 可以看到创口的缝合相当优秀，创口平整，切缘对得很好。缝线的间距也是十分工整，打结牢固，紧贴皮肤。 拆掉缝合线以后，李敬生看到创口无论刀位还是平整度，都是非常不错。 由于缝合还只有十多个小时，再次开腹只需要剪开缝合线就行了。 打开腹腔后，能看到里面有着大量暗红色液体。 这些属于血性渗出液。 腹内温度较高，隐隐有着刺鼻的臭味飘出。 把那些血性渗出液吸掉以后，计量高达1700毫升。 渗出液如此严重，这在开腹手术中较为少见。 虽说渗出液不等于血液，但是达到这么大的量，说明之前的开腹治疗不但没有任何效果，反而导致病情加重。 贺庆芝有着自己的医疗组，有着专业的手术团队。 李敬生身为客人，只能站在台下扬长脖子观看。 吸尽腹腔内的积液后，已经可以看到肠管的情况。 空肠、回肠的颜色全部变成了紫色。 有些节段呈青紫色。 肠子的张力存在明显变差，甚至有一部分肠段的张力消失了。 肠管没有任何蠕动。 肠壁各层都能看到明显充血，水肿增厚，并且有出血和坏死，特别是内膜最为严重。 肠管暂时没发现穿孔。 隐隐可以看到肠腔内充满了暗红色液体。 肠系膜充血水肿同样严重。 唯一值得高兴的就是近端的血管搏动还算正常。 M.ｃｏMiＣ5.ＣｏM