“这个病的诊断算是又有了重大突破。只是我依然不太认为是癌症，反而怀疑有可能是一种较为罕见的肺性骨关节病。” 钟虎平时在医生们面前都是满脸严肃，甚至一言不合就敢跟吴教授干架。 没想到在患者面前却是老实得像只猫。 做个检查而已，居然拖到下午四点才做通患者的思想工作。 而且查的还是x线胸片。 便宜是便宜，但是能查出来的结果也非常有限。 一分钱一分货。 x线胸片有它的局限性。 像这个患者，其实完全可以一次到位，直接拍个胸部ct。 “我还是坚持患者的病是癌症。肺癌加骨癌。” 李敬生非常坚定。 摸骨术一向非常精准，特别是现在水平上来了以后，更是如此。 他摸了是枯木骨象，99％的可能是癌症。 肺性骨关节病是副瘤综合征。 它是由于肿瘤组织分泌具有生物活性的蛋白质或者多肽类激素，从而引起局或者全身非特异性临床表现。 肺性骨关节病最常见的就是骨膜增生，会有新骨形成。 但是这个病，最易发生的部位是长骨远端。 并且往往会出现杵状指，以及肥大性骨关节病。 患者有关节分明就是肿大，而不是肥大。 这是疑点之一。 钟虎主任这么肯定患者得的是肺性骨关节病，是因为患者有长期吸烟史。 通常情况下，这个病与吸烟史有一定关联。 但是尚没有任何一家调研机构或者医生、团队敢说此病与吸烟有关。 “钟主任，为什么不给患者进一步做个胸部ct呢？” 李敬生问道。 事实胜于雄辩。 说一百道，一千道，还不如一份胸部ct影片来得实在。 “唉，我倒是想给他一次到位，可是患者和家属不同意，我也没法子呀！” 钟虎很是无奈。 …… 一连六天时间过去了，李敬生每天照常工作，依旧忙得不可开交。 那个四肢异常增长的患者最终也没有同意做进一步的检查。 遇到这种患者，医护们也很无奈。 医生和护士，个个都有菩萨心，可是患者不配合，谁也无可奈何。 钟虎按照肺性骨关节病给患者治疗。 主要是抗感染治疗为主。 眼看着治了快一周时间了，可是患者的病情并没有明显好转。 家属质疑医院的诊疗水平，带着患者强行出院了。 这种情况在医院经常发生，称之为自动离院。 病人不走正常流程，不经过医生护士允许，私自出院的行为。 有些患者自动离院是因为欠了医院的治疗费，无钱缴纳，或者不愿意缴纳，这才选择自动离院。 中午，李敬生如往常一样到骨外科办公室帮未来的老婆处理疑难病例。 她所在的第二组，业绩难看，再不帮衬帮衬，第二组要是真被取消了，欧晴岚恐怕就只能去别的组。 爱她，自然要尊重她的选择。 既然她愿意呆在第二组，那就如她的愿。 李敬生正在帮她诊断和分析一个骨伤病例，钟虎主任手下的一个医生匆匆跑进办公室。 “李医生，李医生，那个患者又回来了，钟主任请您马上去一趟办公室。” “哪个病人啊？” 说得没头没尾。 李敬生都有些莫名其妙。 “就是今天上午自动离院的那个四肢骨增生的病人！” Ｍ.cｏmｉc5.COＭ