“你好！最近我可是经常听到李医生的手法正骨美名。” “嗨，我那只是上不得台面的旁末之技。孟主任才是真正的盛名无虚士，新版的肿瘤免疫科教材上，我可是看到您的大名了。” 李敬生还真见过这位大佬的名字。 能够编教材、医学书籍的人，基本上都是专家。或者在业内有着极高知名度，本领过人。 这也是无数医生心目中的至高荣誉之一。 医学技术发展迅猛，很多十年前的理论是错误的，或者已经被淘汰，所以教材的编写与更新极其重要。 “哈哈，看来李医生涉猎极广嘛！当时编写教材也是想着能够把医术传播给更多的后人。光顾着聊天了，差点忘了正事，咱们还是先讨论那个患者的情况吧。” 孟泽然主任笑得十分开心。 说明李敬生刚才的那记马屁让他吃得非常舒服。 其实孟泽然并不是那本教材的主编，而是编委之一。 一本教材的编写，通常需要几十位专家。 主编少则两人左右，多则五六人。 编委的数量可就多了。 论影响力，肯定是主编的份量重很多。 即便如此，能够参与教材编写，依然是孟泽然最引以为傲的事情。 看过病人的情况后，几人坐在休息室讨论患者的病因。 “敬生，介绍一下你的诊断思路吧！孟主任在肿瘤领域，特别是肝胆诊断方面有着极其丰富的经验。” 李敬生把自己的诊断思路简要说了一遍。 孟泽然听完后没说话，而是仔细查看患者的血常规、尿常规检查结果。 “白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白都存在一定升高，虽然不是十分明显，但是要高于正常值。李医生认为肝脏出现了问题，这个我不敢确定。但是要说患者的胆管出现了问题，我支持这个意见。” 听了孟泽然的意见后，连涛有些疑惑不解道“可是患者的腹部并未发现明显肿瘤啊！而且患者这方面的症状并不明显，几乎没有任何症状。 患者既无腹水，也无肝脏肿大，更没有明显的上腹部疼痛、高热、畏寒等症状。” 连涛本身也是消化内科领域的主任医师。 虽然擅长的是胃肠内科，但是胆囊同样属于消化器官的一部分。 别看胆囊很小，它的作用可不小。 比如，通过肠到肝脏循环对脂肪产生乳化作用，利于小肠重新吸收。 吃了油腻的食物，会感到不舒服。 如果没有胆和肝脏在默默的工作，分泌和浓缩胆汁，降低脂肪表面的张力，简直不敢想像一系列的后果。 连涛也怀疑过患者的胆管有可能出了问题。但是患者没有任何症状，胸片也没发现肿瘤之类的异常，所以他在诊断中最终否定了胆囊出问题的想法。 “连主任想必遇到过胆管炎患者吧？” “偶尔能遇到。” 连涛点头确认。 “胆管炎早期有症状没有？” 孟泽然主任笑着问道。 “呃……这个要看情况。有的病人会出现高热、黄疸等问题。有的病人没症状。” “眼下这个患者就属于那一小撮比较特殊的病人。根据我的经验，患者的胆管不但出了问题，而且很可能真的存在恶性肿瘤，并且是细胞癌的可能最大。” 孟泽然说得如此肯定，必有他的道理。 “我建议立刻对患者做肿瘤标志物检查，明确后，可以再查个超声内镜。如果患者的条件允许，家属同意，可以考虑pet——ct检查。” 感觉这些专家们开检查是真的狠。 只要能查出病因，别的一概不考虑。 反观李敬生这个开诊所的，倒显得有些小家子气，处处为患者及家属考虑。 在诊所诊病，给患者做个一百块钱的超声检查或者x线检查，还得努力做他们的思想工作。 要是收费太贵，患者下次不来了，对诊所也是一大损失。 …… 经查，最终确定患者是胆管细胞癌，发生肝脏转移。不过整体评估情况还算理想。Ｍ.ＣoMIc5.Ｃｏｍ