李敬生诊断过多位肺动脉高压患者，他们的心前区往往会出现隆起。 “有。” 连涛这次回答得异常干脆。 “给患者查的胸片也体现了肺动脉高压。所以，我认为基本可以确诊。” 他接着又说道。 “怪不得你怀疑他是肺心病呢！” 李敬生终于明白连涛和王维维教授为什么拿不定主意了。 根据临床经验，出现肺动脉高压，几乎必然会出现肺心病。 教科书上只写着肺组织或肺动脉及其分支的病变引起的肺循环阻力增加，右心室负荷加重，因而导致右心增大，伴有或不伴有充血性心力衰竭，是为肺原性心脏病。 但是像李敬生、连涛这种医生，诊断疾病根本不会照搬教科书上的内容。 他们早就积累了丰富的临床经验，有着自己的一套诊断方法。 这也是为什么医学博士生跑到医院根本不会看病，接诊患者时，就连用药都有可能需要现场翻阅书籍或者上网查询。 因为理论知识就只是理论。 它与实践有着很大差异。 真正能够活学活用的医学生不说没有，至少也是凤毛麟角。 大多数人都需要在临床实践中不断锤炼学到的理论知识，最终才能将其转化为真正能够诊病、治病的临术经验。 “这个患者的病情难以鉴定也就难在这里。肺动脉高压、慢阻肺，怎么看都是肺心病。可是他同时也符合风心病的那些特征。我诊断这么多年的呼吸内科疾病，还真是活久见，头一次遇到这么诡异的病例。” 连涛估计又在抓他那没怎么打理的头发。 “对了，你刚才说这个患者不能用利尿是怎么回事？” “没说不能利尿，只说这是一柄双刃剑。以患者现在的情况，你不给他利尿或许还能维持体内的正常血液循环。利尿之后，本身就存在肺动脉高压，血脂也挺高的，我就有点担心会发生肺动脉栓塞。” 这个病可是致命的。 李敬生给患者治病，永远都保持着诊所思维。 给患者治疗前，他首先要考虑的不是赚多少钱，而是这个病人经过治疗后，会不会发生很大风险？ 如果病人发生死亡，那他的诊所就完了。 正因为试错机会是零，他在诊疗工作中的危机感，那种敏锐性是别的医生无法比拟的。 连涛尽管也到他的诊所坐诊了多次，但是危机意识终究不如李敬生这个老板。 这也是人性的弱点。 如果诊所是连涛开的，保证他的心态不一样。 都是事不关己，高高挂起。 “擦，你别吓我！已经给患者用了利尿与强心。收进来的时候，人已经处于一个垂死状态了，不抢救不行啊！” 连涛听到肺动脉栓塞，还真有些怕。 利尿就能让患者的水肿迅速得到改善，这有利于心脏功能恢复。 治疗思路完全没问题。 但是如果考虑到利尿有可能导致血栓出现，还会导致血液总容量下降，那就必须慎重了。 “算是提个醒吧！利尿已经用了的话，一定要时刻监视患者的血压状况。还有，利尿不能太猛，得慢慢来。” 李敬生现在的药效与药代都还没来得及升级，用药方面也没办法提什么意见。 他得努力攒生命值提升医生等级与置入术的熟练度。 他答应过连涛，一个月之内争取把肠镜技术升上去，然后帮连涛的‘女朋友’做肠镜。 到时候很可能还需要肠镜手术一起完成。 发现息肉或者可疑肿瘤，肯定要切掉。 有时候他都搞不懂，以连涛的优秀条件，为什么要找一个身患严重疾病的女孩做女朋友？ 爱情这东西，没人解释得通。 他现在也已经掉进了欧晴岚的爱情长河中。 …… 李敬生在脑子里反复琢磨着这个疑难病例。 患者的病史中写着长期咳嗽、呼吸时感到气促。并且存在长时间心力衰竭。患者的脸色发绀，甚至出现桶状胸，都与肺心病高度相符。 再加上已经基本查明患者存在肺动脉高压，支持肺心病的可能性又高了一些。 他让连涛把患者后面补做的一些检查结果发过来。 从患者的胸片、胸部ct，以及心电图等多个检查结果来ｍ.cＯｍＩＣ5.ＣｏM