三四万块钱一个肾，拿到手实际只有两万多，不到三万。 觉得这钱来得容易。 肾脏反正有两个，卖掉一个也无所谓。 这是极其短视且愚蠢的做法。 双肾一起工作，它们可以彼此缓解对方的工作压力。割掉一个肾，剩下的那颗肾需要每天承担两颗肾的工作量，更容易坏掉。 到时候，结局可想而知。 李敬生看完尿检结果后，接着查看取病人淋巴结活检结果。 要见淋巴滤泡及片状成熟浆细胞。 这不就是淋巴结增生吗？ 而且属于巨大淋巴结增生。 怪不得昨天给患者诊断时，恶性肿瘤排除，良性肿瘤也排除，他都诊断得有些迷糊了。 现在看到活检结果，心中算是有了一丝恍然明悟。 原来是巨大淋巴结增生症。 “李医生仅凭一个血检结果，就能断定患者的尿液存在问题，实在令人佩服。我发现患者存在尿蛋白后，给她补充做了一些影像检查。 x线检查发现存在溶骨性损害。 后面又做了骨髓穿刺。骨髓涂片发现患者的骨髓中出现大量浆细胞，我当时有点怀疑是多骨髓瘤，而且是多发性。但是后面取淋巴结做了活检后，病因变得更加扑朔迷离。” 血主任竟然已经给患者做了这么多检查。 李敬生心疼患者两秒。 有时候真不知道该怎么说。 患者在城南卫生服务站连一个尿常规与大便常规都舍不得做。 最终进了大医院，乖乖做了一大堆的检查。 其中甚至包括骨髓穿刺。 这也是为什么很多患者害怕进大医院。 因为大医院根本不缺病人，医生也不会跟你磨叽。 挂号候诊就得很长时间了，进去后，医生问诊，然后开出他认为需要做的检查。直接让病人去交费，做检查。 根本不给患者讨价还价的余地。 而且要是患者做的检查项目比较多，或者对诊病流程不熟悉，很可能在医院奔波一天都查不完。 最终拿到检查结果时，医生早下班了。 “血主任，我认为患者的骨髓瘤基本可以排除。因为患者的骨髓涂片中并未能发现骨髓瘤细胞。虽说发现了浆细胞，并且高达0.2，但是患者并没有骨骼疼痛或者骨质破坏表现。血清中单克隆免疫球蛋白的数量明显低于10g／l。这些都不支持患者是骨髓瘤。” 李敬生给患者查体时，虽然没有专门摸骨。 但是也有稍微检查，可以确定患者的骨质并未遭受破坏。 他甚至认为做骨髓穿刺并没有多大必要。 可能每个医生的诊断思路不一样吧！ 像血主任这种年纪大一点的医生，很多都是规规矩矩的诊断。 说得好听一点是严格按照流程办事，说得不好听，那就是过时、死板。 医学的发展与进步非常快。 很多十年前可能认为正确的治疗方案、诊断标准，十年后就已经淘汰甚至是错误的。 这个病人如果换成是李敬生来主诊，做三个检查基本就够了。 查个二便常规，然后再查个淋巴结活检。 女患者的甲状腺并无肿大和其它异常，骨质也是正常的，做什么骨髓穿刺嘛！ 当然了，血主任虽然是骨内科医生，但是并没有摸一摸骨头，便知道骨质好坏的本事。 跟李敬生自然没法比。 “是的，后面我也基本排除了这个病。不过我认为骨髓检测的诊断意义很大。患者的骨髓增生明显活跃，浆细胞增生异常，可以看到双核浆细胞与多核浆细胞。然后她的红细胞呈缗线状排列，这些对进一步诊断都有很大帮助。” 血主任也听出李敬生的话中带着深意。 认为骨骼穿刺有点过度检查。 他赶紧解释了一下，免得被人看轻了。 骨内科虽说业务不太好，但是还没沦落到乱开检查，过度检查的必要。 “我顺着这些线索，后面又给她查了胸部ct，发现右肺门处有一块直径超过4cm的大肿块影，边缘光滑整齐，呈分叶状。密度均匀致密。” 血主任怕是要把所有检查都给患者过一遍。 不过这次胸部ct发现肺门有大肿块影，倒是让李敬生感到十分意外。 因M.COｍＩc5.Cｏm