李敬生却是眉头微皱。 他现在的医生等级达到了副主任医师，心血管内科诊断达到了小成，对各类心血管病变都有着很高的敏感度与精准判断。 看这位大哥的身材粗壮，显然不是坐办公桌的人。 平时干的多半是体力活。 按理说，这种身强力壮的男人，血压不可能这么低。 他们的收缩压往往能达到110以上。 因为他们干体力活的过程中，心脏、血管都得到了很好的锻炼。 “平时做过体检吗？” 李敬生问道。 他想拿患者以前的体检数据对比一下。 “没有。” 患者摇头。 重体力劳动者，赚的都是血汗钱，辛苦钱，他们的工作环境恶劣，身体健康没什么保障。 很多都是只要能拿到工资就很满足了。 至于买社保，医保，每年安排做一次体检这些，他们根本不敢奢望。 也许是摇头加重了患者了头晕，他竟然捂住嘴巴赶紧起身寻找垃圾桶。 能看出来，这是一位很憨厚淳朴的大哥。 身体特别不舒服，呕吐还想着要吐到垃圾桶里，别把地板弄脏了。 李敬生赶紧拿着身边的小垃圾篓子放到患者旁边。 “吐里面就行了，没事的。” 话刚说完，患者用力捂住胸口，开始呕吐。 吓得其他患者和家属纷纷皱着眉头拉开距离。 谁知道这是不是传染病呐？ 李敬生看到患者干呕半天只吐出来一些黄水。 有人形容吐得厉害，总会说，我把胆水都给吐出来了。 又酸又苦的液体，其实并不一定是胆汁。 也有可能是胃中的酸液。 不过呕吐厉害的话，确实能把胆汁给吐出来。 “这里有纸，擦擦嘴吧！” 李敬生递过去纸巾。 “谢谢！不好意思啊！” 大哥吐的有点厉害，嗓子都有点沙哑。 “没事没事，生病了嘛，大家都一样。你前几次呕吐也是吐这种黄水吗？” “第一次不是。后面的好像都是黄水。” “除了头晕、恶心、呕吐，还有其它地方不舒服吗？” “好像呼吸也有一点闷，不过还算好。” “是从昨天晚上突然起病的吗？” “应该是！还没吃晚饭就觉得有点不舒服了。我以为是干活时光着膀子，又用冷水擦洗了身体，然后着凉了。” 问诊到这里，李敬生开始沉思。 吃了感冒药没有效果，这不算什么大问题。 重感冒或者服药不对症，又或者买到小厂生产的伪劣感冒药，仿制药，都有可能出现疗效不佳。 他把患者的症候、病史等信息综合起来。 血压表现偏低、呕吐、恶心、头晕、轻度胸部憋闷、吐黄水。 血压偏低成了重点。 患者有可能没发病前就存在低血压症状。 也有可能是昨天晚上发病后，血压骤降。 李敬生对两种假设展开诊断。 一个曾经横行于大江南北，后来逐渐消失的罕见疾病进入他的脑海中。 平时多看一点书还是挺有用的。 可以让他遇到这种疑难病例时，不至于肚子里没货。 以后他肯定要继续坚持阅读的好习惯，勤耕不辍，积累更加丰富的医学见闻与知识。 “给你照个x线看看胸腔内的情况，你看可以吗？我初步怀疑你这个病有可能与心脏、心血管有关系。”李敬生征询患者的意见。Ｍ.ｃｏＭｉC5.ＣOＭ