:10天。 第61章 针芒 凌然观察着暴露出来的屈肌腱,没有立即动手。 尽管看过数次影像资料了,但是,以他看片的弱鸡水平,还是非常需要直观阅读的。 霍从军静静地等待着,他知道凌然在做什么。 外科医生都喜欢直观阅读。 如果关注外科手术的发展的话,可以看到,所有直观的手术的发展都很快,比如器官移植,包括心脏移植,以21世纪的观点来看,是在非常困难的条件下进行的,然而,外科医生们依然前仆后继——或者是病人们被前仆后继。 总而言之,目视操作是外科医生的嗜好,亦是他们最喜欢的手术方式,如腹腔镜或者达芬奇之类的,都要等而次之了,心脏支架更是被心脏搭桥所歧视…… “再切大一点吧。”凌然似乎是喃喃自语了一句,就动起手来。 听到他说的话,吕文斌不由瞪大眼睛:还可以这样? 霍从军是强忍着才没有说话。 开刀开两次什么的,说起来好像都有些丢人了。 然而,凌然并没有类似的认识。 在此之前,他大部分时间都呆在处置室和抢救室,既没有在其他科室呆过,急诊室的手术室也没来过几次。 他开刀时的判断不准,此时想要暴露多一点的视野,自然就应该再将刀口切长一些。 只有这样,接下来的操作才会更容易。虽然病人的疤痕会就此多一点,但是,在肌腱断裂这种手术中,疤痕显然不是考虑的首要问题了。 他会在清创缝合的时候注意疤痕,但不会在这种时候多为疤痕着想。反正,疤痕总是要留下来的,长一点短一点的,不会有本质的区别。 倒是肌腱的缝合,差别会很不小。 情况最好的,是术后的总活动度(tam)达到100%,也就是手指的活动范围与常人无异,tam的评价是优。超过75%的活动度,则是良,日常的生活也是能够保证的。 大师级的tang法缝合能够达到85%的优良率,也就是缝合100个人,能有85个人恢复正常生活。这个数据,别说是无人区了,就是缝合难度更低其他位置的肌腱,也是非常难得了。 而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里,屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了,也就是活动度达到50%到75%。这个数据,只能说是手指还能用,很多事情都会变的有难度了,例如扫地,端碗,剥鸡蛋,几乎都难以完成。 可即使如此,许多医院的屈肌腱缝合,能达到“可”的标准的也不会有85%这么多。 凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。 他的目标不仅于此。 但是,他也不确定自己缝合之后的成果如何,所以,只能尽可能的提高成功率。 “把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层,顺手递给吕文斌。 “哦,好。”吕文斌有点紧张,但还是顺利的将皮层挂在了边上。 重复几次同样的步骤,肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。 以他获得的大师级技能来判断,暴露的其实有点多了,但是,会因此降低难度,提高容错率。 患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了,肌腱挫伤或损伤基本不可避免,势必降低成功率和优良率,凌然因此宁愿开一个大口子。 当然,也是他的开刀水平太初级了。 凌然再次观察暴露出的肌腱,依旧没有动手。 人体的屈肌腱,是手指能够屈伸的关键。每个人从手腕处,会分出五根屈肌腱,一直到五根手指的前端,若是看解剖图的话,就像是手腕上压了五根橡皮筋,然后连到五根手指处。 每根屈肌腱的粗细,大约就是一根苹果手机充电线的粗细,但弹性和强度极好。 而缝合屈肌腱的难度,就在于要保证它的强度和弹性。 强度是要保证肌腱不再断裂,弹性是保证它的功能。 失去前者是手术失败,失去后者也是手术失败。 凌然望着血糊糊,白生生的肌腱,脑子里转悠着几种方案。 他的水平不够,没可能在术前就考虑好怎么做,不过,现在花费的时间也不多。 很短的时间内,凌然就伸出了手: “持针钳。” 王佳松了一口气,连忙将装好了线的持针钳递上,如果凌然再要一次手术刀的话,她都要为他担心了。 凌然找准了位置,毫不迟疑的将针穿了进去,动作比开刀的时候娴熟了几百倍。 如果做个形容的话,开刀对于凌然来说,相当于养牛。而缝合,相当于吃牛肉。m.cOmic5.cOm