?呃……郑仁看见和苏云说话不自主就有点发嗲的姑娘,也是有点无奈。 下不进去胃管很正常,患者处于昏迷状态,吞咽及咳嗽反射减弱或消失,不能合作;留置的气管插管及气囊压迫食道,使食管管径缩小,影响胃管插入;留置的气管插管时间过长拔除后导致喉头水肿,食道痉挛或食道黏膜水肿。 这些都是下不进去胃管的原因。 “摸了多少石蜡油?”苏云问道。 “很多……”小护士说了两句话,脸都红了。 “去看一眼吧。”郑仁瞄了一眼小石头的生命体征,把多巴胺的微量泵泵速降低了1ml。 来到脑出血术后患者身边,暂停呼吸机,苏云用喉镜看了一眼。果然,食道痉挛、水肿的很严重,比预想中还要重很多。 因为胃管是软的,哪怕润滑的再好,碰到痉挛的食道也会打褶,根本下不进去。 苏云沉吟了一下,郑仁道,“深静脉穿刺……” “咦?你也是这么想的?”苏云问道。 icu的住院总怔了一下,下胃管和深静脉穿刺有什么关系。 “试试看。”郑仁没有伸手的打算,只是平淡说道。 “深静脉穿刺的导丝留着呢么?”苏云问道。 “已经扔了。”icu的住院总道。 “再打一个。”苏云道,“要是用我们的导丝,更贵。” icu的住院总有些不懂,但苏云说的已经很清楚了,深静脉穿刺的导丝,他是准备用稍硬一点的导丝先进去,然后再把胃管顺进去。 这是典型介入科医生的思路,却没想到能用在护理工作上。 见icu的住院总去准备导丝,苏云笑道,“老板,要是在梅奥,会有专业的设备解决这种问题。” “没事,在咱912,对付一下也能解决。”郑仁笑了笑,“原理差不多,就是稍微麻烦一点。” 苏云扬了扬眉,没有说什么。 很快,住院总准备了胃管一根、鼻饲包一个,里面有石蜡油、棉签、纱布、20ml注射器、深静脉置管内导丝一根;听诊器一个。 苏云也没讲解,而是用石蜡油涂抹胃管后,量好胃管长度,再将导丝插入胃管内,顶端反折成小圆状,从一侧鼻孔插入,将胃管自鼻孔插至14~18cm的位置。 到达咽喉部时,还没等苏云说话,郑仁已经将患者的头抬起,使下颌部靠近胸骨柄,摆好了体位。 助手做的挺熟练,苏云心里腹诽了一句。随后操作,使胃管顺利通过喉头水肿处,插入预定的深度,然后抽出导丝。 固定胃管,回抽胃内容物或注入空气、听气过水声,表明管置入成功。 “喏,完事儿了。”苏云轻轻松松的说道。 icu的住院总看傻了眼。 这个患者的胃管她和护理组下了6次,差不多这一天都围着这名患者和胃管转悠。 可没想到苏云上手,马上解决问题。 这回是真开了眼,人家不光能做肺移植,连这种冷门的小操作都在行的很。一根深静脉穿刺的导丝就解决了一个困扰自己一天的难题,住院总有些不敢相信。 “没事的话我先走了。”苏云潇洒的说道。 “云哥儿,郑老板,您二位忙着。”icu住院总连忙说道。 “老板,要是不用我的话,我先躺一会。”苏云道,“你估计什么时候能拔管?” “24小时吧。”郑仁很认真的说道,“有可能都不到24小时,看情况。” “真快。”苏云的语气有些飘忽,似乎他也很难相信自家老板的判断。 苏云走了,郑仁安安静静的坐在小石头的床前,看着各种数值、引流、尿量,心里不停的计算着。 他就像是一块坚硬而沉默的小山,伫立在小石头的身边,遮风挡雨。 这是一场战争,所幸的是自己不用提防来自背后的冷枪,郑仁有时候心里想到。要是能专心致志的治病救人,所有患者都能很配合,不用再去考虑费用、患者家属的心理,那该有多好。 虽然这都是不可能的,但郑仁还是偶尔会这么想。 所有的大道理到最后都比不过治病救人四个字,郑仁也懒得多想,默默的看着小石头,看着身边的各种机器、数字,整个人像是一台电脑一样,不知疲倦的导入数据,在中央处理器把冰冷枯燥的M.ComIc5.CoM