“不想，说结果。”周从文很干脆的回答道，“说到之后再讲要不要细聊的事儿。” “就是一个普通的患者，看着普通，来医院做检查，是典型的腰间盘突出。急诊医生检查的也很仔细，只有直推抬高试验轻度阳性。” “然后呢？” “腰椎骨质轻度增生；胸12椎体陈旧性压缩性骨折；腰3-4、4-5、腰5骶1间盘膨隆；腰4-5、腰5骶1间盘水平双侧椎小关节积气。” “哦，诊断比较明确，退行性性变、间盘膨隆、骨质增生。”周从文道，“后来呢？” “患者……反正出事了，我先不说。”沈浪神神秘秘的说道，“从文，你说问题出在哪。” “很简单啊。”周从文理所应当的说道，“一般医生查体，腰椎检查仅侧重于观察腰椎体及附件骨质、腰椎间盘、椎管情况，忽略了对周边肌肉组织的观察，这是漏诊的主要原因。” 沈浪瞪大眼睛看着周从文，他完全搞不懂自己就说了几句，给了几个“诱导”周从文怎么就已经大约有了方向的。 “再有就是腰椎ct的问题，序列分段扫描及分段成像方式，使病灶连续性中断，椎体骨窗与间盘软组织窗交替成像，单一轴位观察，病灶无连续性且缺乏立体感。” “最主要的是很多医生对老年人腰痛原因认识不足，仅限于腰椎退变、骨折、间盘膨隆突出、椎管狭窄等。 尤其是骨科医生会对腰部原发肿瘤及继发肿瘤认识不足，恶性肿瘤肌肉内转移相对少见，对此缺乏认识。” “既然你说是出事儿了，我估计应该是遇到了恶性肿瘤的肌肉内转移吧。” “！！！”沈浪看周从文，像是看见了妖怪一样。 “和白无常没什么关系，以后别这么叫人家。”周从文道，“是临床医生水平的问题。” “你怎么知道的这么清楚！”沈浪没去理会周从文说的白无常，而是愕然看着他问道。 “听人聊过，恶性肿瘤肌肉内转移没看出来，越治病越重，最后想起来再做检查的时候肿瘤已经全身扩散了。” 沈浪沉默下去。 “喏，这就是我跟你说的八卦精神。”周从文谆谆善诱。 “我知道。”沈浪叹了口气，“可你这也太牛逼了吧。” “和这个有什么关系。”周从文笑了笑，“你认为的罕见病，在我看来可能就是个常见病。” 沈浪瞥了一眼周从文，这句槽点满满的话让沈浪无言以对。 但这将近两年的时间，周从文用无数的案例证明了自己丰富的临床经验。虽然每次都用老板或是听说来敷衍，可却敷衍不了他的牛逼之处。 “所以，你还年轻。” “说的好像你老了似的。”沈浪不服气。 “慢慢来吧。”周从文笑道，“等去了912，天天能见到老板，你会知道什么才是真的厉害。” “从文，黄老平时是不是一搭眼就知道是什么病？”沈浪眼睛发亮的问道。 “说什么呢，老板是人。”周从文皱眉，“不要神化老板。” “嘿嘿。” “老板不过是临床经验丰富了很多，平时心思也够细，所以才会发现很多人发现不了的问题。”周从文耐心的引导着沈浪，“所以说你要走的路还有很多。”m.cＯＭIC5.cｏM