类似话的方式他作为一名老医生不要太了解。 这是患者已经病入膏肓，进入癌症晚期无法手术的节奏。 这哪里是好消息，简直就是阎王爷的催命符。 肖凯凝神看片子，只有一个上消化道钡透，自己看不出来有没有转移，周从文也一定看不出来。 肿瘤虽然不太明显，但那也明还在早期不是么。 周教授到底想要干什么？ 肖凯能“听懂”周从文的暗示，但患者家属听不懂，他的嘴乐的合不拢。 这是一点都不懂“临床语言”的白丁，肖凯可不敢像他一样乐观。 “周教授,另外一个好消息呢？”患者家属忍不住问道。 “食管癌的恶性程度不高,您家老人的病属于低恶性程度中最低的那种。但不管怎么都是病，需要抓紧时间治疗。”周从文道。 “嗯嗯嗯。” 患者家属连连点头。 “一会我带着去做个胃镜。”周从文继续道，“看一眼，明确下最终诊断,不过治疗的药物咱这面没有。” “……”患者家属一下子怔住,他谨慎的看着周从文。 难道是让自己去他推荐的药店买药？ 这种挣钱的小把戏众人皆知，患者家属一想到周从文要在自己身上挣钱,顿时就不高兴了。 他倒不是差那点钱,而是眼前这位被肖院长夸上天的周教授不把自己当成自己人看，想在自己身上挣钱。 这就有点过分了。 患者家属的念头刚起,周从文继续道,“国内类似的药物只有最顶级的医院有，比如协和、北医、912和湘雅、华西、和魔都的各家医院。” 患者家属知道自己误会了周从文的意思，有些扭捏不解。 “先做个胃镜确定一下,然后去912，我和邓主任联系。”周从文道。 “好好好,辛苦您了周教授！” 要去全国顶级的大型医院912做治疗,那还有什么不放心的呢。再加上周从文的两个好消息,患者家属已经笑逐颜开。 “那暂时这样。”周从文道，“您出去等一等,我和肖院长讨论一下病情。虽然是自己人，也要谨慎一些，您别介意。” “应该的,应该的。” 肖凯知道周从文这都是话术，肯定是自己诊断有问题，但周从文给自己留了面子并没有当着患者家属的面出来。 患者家属刚一出门,肖凯马上把门关上，小声问道,“周教授？我不可能诊断错了吧。” “肖院长，这事儿不怨你。”周从文微微一笑，“只是碰到个比较古怪的病例。” “……”肖凯再一次凝神看片子。 上消化道钡透的影像表现是很典型的食管狭窄。 难道是别的什么病？可周从文周教授刚才也没查体，他怎么知道的。 “肖院长，你注意到患者有银屑病了么？” “注意到了。”肖凯老老实实的道,“银屑病好像和食管癌没什么关系吧。” “的确和食管癌没关系。”周从文道,“但患者主诉有些问题。” “嗯？” “进行性吞咽困难的确只有3个月，但间歇性不适已经又7-8年。” “口服质子泵抑制剂进行治疗，反酸嗳气，这个我也问了。” “上消化道内窥镜检查显示在整条食道上有严重的食管狭窄，狭窄处直径约10mm。”周从文道，“但你不觉得片子不够典型么？” “是有点，我今天一早看片子的时候也觉得，可患者的主诉以及其病史……” “呵呵，银屑病极有可能合并一种罕见的食管症状，叫做苔藓样粘膜炎伴反流性食管炎。” 周从文也不和肖凯猜谜，而是直接公布答案。 肖凯摸不到头脑。 他在心胸外科工作了几十年，食管癌的患者见的多了，但没听过有什么苔藓样……什么什么巴拉巴拉的病变。 “扁平苔藓是一种特发性全身性炎症性疾病，主要涉及皮肤、指甲、毛发和粘膜。 食道扁平苔藓很少见，尤其是在这种没有口腔受累的情况下。” “周教授，您等一下，我没看见您做口腔镜的检查。”肖凯有些不服气。 他多少还有一点临床医生的“书生意气”，可以指着鼻子骂自己，只要不骂娘，其他都能忍受。 但肖凯绝对无法接受别人自己水平不行，哪怕是周从文，他也要小声的反抗一下。 “食道黏膜与口腔相似，均由成层的非角化鳞状上皮组成，绝大多数食道扁平苔藓都合并了口腔扁平苔藓，若发生于口腔，则大多数患者的患病部位有疼痛、粗糙不适等临床症状。” M.coｍｉＣ5.Ｃoｍ