周从文琢磨了一下，已经意识到出了什么问题。 他深深吸了一口气，打起精神，希望高医生的运气好一点，希望自己的运气好一点。 胃癌和结肠癌一般查增强ct。 因为胃和结肠一直在蠕动，而核磁成像时间比较久，看胃、结肠会有点不清楚。 对于直肠、肝脏、乳腺等不蠕动的器官增强核磁的成像效果更好。普通ct，也能勉强应付一下，周从文即便是不用重建能力，也能有一些别样的判断。 来到ct室，把值班医生从值班室的床上薅起来，值班医生相当不高兴。 周从文也不管他的情绪有多崩溃，说明原因的过程中连连道歉。 伸手不打笑脸人，ct室医生也没什么好说的，只是啰嗦了几句。 找到“崔雯”的ct资料，ct室医生说，“小周，你看着，我再去眯一会，好不容易赶上一个安静点的班，还被你折腾起来。” “今天做多少个了？”周从文一边逐帧的看着影像资料，一边心不在焉的问道。 “22个，希望别做50个以上。”值班医生打着哈气，没精打采的去抓紧时间睡一觉。 周从文先快速滚动滑轮，把所有帧的图像扫了一眼，心里有数，系统大概率是对的。 影像上能看到高医生爱人直肠中段肠壁不均匀增厚，前壁更严重一点。 局部肠腔变窄:病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清:病变长约50mm，病变远端距肛门约90mm。 直肠周围、双侧腹股沟区、双侧髂血管旁可见多发淋巴结影。 双侧附件区也有些问题。 毕竟ct不是定诊的主要方式，哪怕是周从文，在不动用重建能力把ct影像转化为核磁影像的前提下也只能看个大概。 可就是个大概，周从文看出了问题所在。 让高医生情绪崩溃的点在于病变局部累及肠壁全层，病变前方局部与子宫后壁分界不清！ 而这一点，却是周从文考虑有问题的地儿。 仔细对着屏幕看了将近二十分钟，直到ct值班医生被急诊患者叫起来，用机器做检查，周从文才缓步离开。 他没着急回去，而是来到住院二部外，坐在台阶上摸出白灵芝点燃。 有问题，可能真的是误诊。 虽然临床上来讲病理是金标准，但金标准也要看是什么人做。 江海市、三院的病理水平也就那样，真正技术好的人约等于零。 而且即便是技术好，也存在失误的可能，尤其是某些罕见病或是常见病的罕见形态更是如此。 周从文曾经有一个患者，诊断非霍奇金淋巴瘤，病理组织切片没到一个地儿都要重新切一次。 不管是当地还是省城，亦或是魔都、帝都北医大、协和诊断都不一样。 来到周从文这儿的时候病理组织已经不够切一次的了，周从文也比较遗憾，只能看别人的技工切出来的片子。 最后周从文诊断没事……患者也的确没事。 病理么，还要看是谁看镜下的东西，不一定三院病理科说是腺癌就真的是腺癌。 误诊太常见了，因为科学的局限以及人员的素质、水平不同。 这也是为什么没到一家医院都要重新检查的原因，小事无所谓，大事必须重新做检查。 抽了一根烟，周从文根据系统面板模模糊糊的提示，有了自己的判断。 第477章 看走眼了 肿瘤在直肠生长，穿透肠壁，侵犯子宫么？周从文觉得这么考虑是对的，但还有一种可能！ 子宫内膜异位症！ 光看ct片子，并不是典型的直肠癌的表现，因为周从文手里的资料比较少，他也不能一口咬定。 不过呢，周从文有自己的优势，半死不活的小家伙已经认定是误诊。 这才是真正的金标准。 高医生的运气不错，周从文很开心。 迈步往回走，周从文觉得自己的脚步都轻快了几分。 这是一种很古怪的感觉，换做是上一世，周从文会冷静、冷漠、冷酷的做出自己的判断。 不管是患者家属无法接受还是别的什么，他都不会考虑。 在他看来医学就是客观的科学，疾病不以人的意志为转移，有了诊断怎么接受是患者家属的事情，和自己没什么关系。 要是上一世遇到这件事，周从文可以肯定自己一步步找寻诊断依据，但绝对不会脚步轻快，觉得整个世界都变得五彩缤纷。 真是越活越回去了，周从文微微一笑。 还别说，沈浪那货的感觉也挺准的，自己“看”一眼，就把肿瘤给“看”没了，变成子宫内膜异位症。 不对，现在还不能轻易下判断，要看核磁影像，也要重新Ｍ.CｏＭｉC5.ｃOM